姐妹花 痛风, 你觉得尿酸高, 实则肝气逆! 柴胡加龙牡汤: 疏肝调气降尿酸

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北中医李西席原创东谈主文医学科普第817篇

人人好，我是北中医李憨厚，春节前，曾给一个多年痛风伴多情志不畅，秉性浮躁的粉丝用过一个柴胡加龙牡汤顾惜他的痛风，服用一段时候，前天去病院复查，说尿酸确乎降到正常并保握平定，问这中间属于什么真谛？不妨今天用一篇科普共享此方颐养痛风的中医想路和要道。

痛风这个疾病，因为肉体浩气不及，风寒湿外邪乘虚侵袭引起痛风，为外因或诱因，肉体脏毒代谢额外引起干冷痰瘀等邪气痹阻，更是错误。

鉴于部分痛风患者除了尿酸高痛风，还有秉性浮躁易怒，失眠多梦易醒，胸胁肋痛等肝区症状，领导情志失调，肝气带领功能额外等也不错引起痛风。

按照《素问》中“百病齐生于气也”的不雅点，情志不畅致病，主要有两个方面：

1.情志不畅可影响心神温暖。

2.情志不畅可侵略气机驱动。

淌若气机不畅，严重的可导致气机逆乱，进而浩气浮滥，内生火热，火炎浮滥阴津，痰瘀而生，痹阻欠亨，则发为痛风。

肝脏担负着颐养东谈主体气血驱动的职责。肝气研讨，气通则血行，血行而无滞。淌若厚谊参差词语，郁结不调，容易导致肝脏疏泄功能失常，肝气郁结，气血驱动不畅，血凝条理，经脉不畅，欠亨则痛，发为痛风。

肝郁气结，气滞云而化热，中医称之为肝郁化火，火热凝练津液为痰，痰热互结，痹阻经脉，关节欠亨，也不错导致痛风。

肝郁可伤及脾土，这叫木郁克土，脾土受损运化失司，内蕴湿浊，湿浊弥散，导致尿酸高。

肝失疏泄，肝病而血虚，肝血不及，筋脉失养，会导致关节拘挛难过。

并且尿酸高、痛风东谈主群当中，肝脾不和的问题大大批东谈主都存在——

见肝之病，知肝传脾，肝气不舒，脾胃功能也受到影响，容易导致痰湿聚首。肉体内痰湿面，内阻痰湿，容易让东谈主失张失致。

而临床上看那些尿酸高的东谈主，时时存在使命垂死、厚谊火暴，以至有的风友还有厚谊大要的疾病史。

并且，许多尿酸高痛风的东谈主都有这么的体验，就是因为厚谊波动诱发痛风，或导致痛风关节难过症状加剧，还伴有热锅上蚂蚁飞动，口干口苦，胸闷不舒，胸胁肋痛，腹胀，以前打嗝，头痛，失眠等。被疾病反复困扰，乃至厚谊低垂，悲不雅失望。这种严重的情志问题，常会出当今中年东谈主群，而中老年东谈主群中痛风的东谈主多见。当今因为年青东谈主中情志问题也变多，是以尿酸高的东谈主年青东谈主也变多。

这就是尿酸高年青化的首要原因。

从上头的分析可见，肝郁气机、枢机不利、升降失司，在痛风的发病经由中有着不成冷漠的作用。

再者，肝主筋膜，中医里的筋膜，绝顶于当代医学所说的韧带、肌腱、筋膜和关节组织。而痛风疾病症状也老是发生在这些位置。

肝体阴而用阳，主疏泄，主筋，且都以肝血为物资基础，同期有藏血供能。肝主筋，可养肝养血。是以肝血充盈，则筋膜得养，关节天真自由。

不然肝气郁结，气滞则血瘀，肝血受到阻扰，筋膜就不会获得富足的气血润养而出现筋骨拘挛难过。

再者气过剩即是火，淌若肝区郁结太久，气机驱动不畅，没契机导致肉体郁结态势，酿成化火状况，表当今关节，就是肌肉难过，关节屈伸不利，肌肤麻痹不仁，这和痛风的症状是一致的。

若何颐养？

既然痛风的病因是过度劳累、饮食不节、感受外邪，再加上情志不畅，属于表里二因共同作用，导致气血凝滞不畅，湿浊留下关节。

颐养则应清热祛湿化痰，疏肝解郁调畅气机的要道。

据此方可用经方柴胡加龙牡汤，在据症天真加减。

柴胡加龙牡汤，出自《伤寒论》，原方为救逆而设，逆就是因为误治而导致脏腑经络气机逆乱，是以颐养的要道，亦然从少阳转其枢机。全方以小柴胡汤之半去甘草加桂枝，方还是以妥协少阳，疏调肝木为主，加茯苓、大黄来增强清泄药力，益以龙骨、牡蛎二药，不仅嗯不错敛迹浮散治虚阳，还能让虚阳内守。加剧坠之铅丹，功擅澌灭膈上之痰，因为这味药毒性强，先中医多以紫石英替代。再佐以半夏、生姜来和胃降逆。以东谈主参和大枣来补气和中养性，扶正黜邪。

这个方子，旨在妥协少阳，疏肝调胆，和痛风疾病的病机七情所伤，表里合邪，气血凝滞，湿污流注的病机特色相吻合，方证合一。

辨证加减要道：

淌若痛风发作在上肢，方加桑枝、桂枝，导药上行。

发作鄙人肢，方加牛膝导药下行，再加木瓜、鸡血藤。

淌若伴有项背难过，方加葛根。

淌若肌肉难过，方加葛根、川芎、白芷。

淌若腰痛肾虚，则方加桑寄生、杜仲、续断。

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淌若关节胀痛，则方加橘络、丝瓜络。

淌若胁痛，则方加柴胡、枳实、延胡索、川楝子。

具体若何治，遵循如何，来日的科普接着解读。

本文参考文件（图文开首于网罗）：2024年第7期《 浙江中医杂志》张霆等著述《柴胡加龙牡汤颐养痛风探讨》。。